孩子腹瀉時，牛奶泡淡些、改喝無乳糖奶粉、甚至禁食，都不是標準的照顧法則。其實只要提供「吸收之窗」需要的養分，將營養運送到體內，就可以減輕腹瀉症狀……
兒童腹瀉時，醫生會建議牛奶泡淡一些，或者改喝無乳糖的奶粉等等，不過說老實話，這些建議既不是最標準、也不是最重要的照顧法則。真正可以減輕腹瀉的做法，其實是鼓勵飲用「加了一點點鹽巴的米湯」。
不論大人或小孩，當感染嚴重腹瀉時，小腸黏膜幾乎都被病毒、細菌攻擊得落花流水，導致本來黏膜上負責幫忙吸收的酵素、細胞，大部分都已破壞殆盡，無法執行吸收與消化的功能。所以腹瀉時噴射出的便便，基本上都是未消化完全、帶有刺激性的物質，自然容易傷害皮膚，造成嬰幼兒的尿布疹。
雖然蛋白質、脂肪、乳糖等等，幾乎都無法被腸胃道消化，但幸好上帝特別給腹瀉者留下了一扇「吸收之窗」，就在我們的小腸黏膜深處，仍然保有完整的功能。這個倖存的吸收之窗，名字就叫做「葡萄糖─鈉離子」傳輸器。
喝鹽巴米湯減緩症狀
顧名思義，這個傳輸器所運送的兩種物質，其實就是「稀飯」和「鹽巴」所分解而成的「葡萄糖與鈉離子」。當腸道中這兩種物質在一定的比例下，就可以經由這扇「吸收之窗」，運送一些營養到體內，而且還可以順便吸收水分，減緩腹瀉的嚴重度，以預防脫水，真是一舉數得！
所以當小病人腹瀉時，我們一定要好好利用這個「葡萄糖─鈉離子」傳輸器，來幫助病人恢復健康。怎麼做呢？很簡單，先熬一鍋稀飯，接著撈取半杯米湯，加上兩杯開水和四分之一茶匙的鹽巴，每天以這樣的鹽巴米湯補充水分，就可以了。
若平常沒在使用廚房，無米可煮，此時可藉由市售的「電解質液」來替代「鹽巴米湯」。這些所謂電解質液的原理，同樣是希望透過「葡萄糖─鈉離子」傳輸器，來幫助病人吸收水分，因此裡頭最重要的成分，當然就是葡萄糖和鈉離子。
不過民眾購買時請注意：很多電解質液，糖分比例太高了，甚至比運動飲料還甜，喝下去之後滲透壓不平衡，腹瀉反而更嚴重。因此購買時請認明葡萄糖（或碳水化合物）每一○○毫升不可超過二‧五公克，滲透壓小於二五○ mOsm/公升，才是符合世界衛生組織標準的電解質液。
以前我們當醫學生時，都學過一個口訣叫做「BRAT飲食」，四個字母分別代表香蕉（banana）、米（rice）、蘋果（apple）和土司（toast），聽說腹瀉時吃這四樣食物，可以減輕症狀。不過這幾年來，大家已經不太相信這套古老的說詞。香蕉的部分則是要選擇「綠色」的生香蕉。身為一位熱心的兒科醫師，我曾經效法神農氏的精神，剝了一根來吃，媽媽咪呀！像在吃粉筆一樣，又澀又苦，比藥粉還難吃，不信的人可以親自嘗嘗看。看來BRAT口訣，只剩下RT可用了。
禁食過久，小腸黏膜會萎縮
看到這裡，也許有人會問：「黃醫師你愈講愈複雜，我們小孩得腸胃炎，不給他吃東西、喝水，『禁食』就不拉了，大不了打個點滴，豈不更方便？」
當然不是如此，而且各位要明白「腹瀉時禁食」，其實也是一個古老過時的做法。禁食雖然看似有效，但那只是表面而已，實際上禁食一旦超過十二小時，小腸黏膜就開始萎縮，讓本來就已經是斷壁殘垣的消化道，更是雪上加霜。禁食過久，小腸恢復期會拖長，使小孩病程更久、住院天數更長、請假日數更多，何苦來哉？
所以大家要記得，從孩子腹瀉第一天開始，就以少量多次的米湯稀飯餵食，讓小腸至少「有點事情可做」，不致萎縮退化。等病毒、細菌被免疫系統殺光之後，馬上就可以恢復正常飲食，這才是我們所期待的結果。
延伸閱讀：
黃瑽寧：嬰幼兒慢性腹瀉，也許不是感染？
黃瑽寧：寶寶病不停，先別怪罪免疫功能
葉國偉：治療腸胃炎，比止吐止瀉更重要的事
來源：黃瑽寧醫師：腹瀉別禁食，喝米湯更好
不論大人或小孩，當感染嚴重腹瀉時，小腸黏膜幾乎都被病毒、細菌攻擊得落花流水，導致本來黏膜上負責幫忙吸收的酵素、細胞，大部分都已破壞殆盡，無法執行吸收與消化的功能。所以腹瀉時噴射出的便便，基本上都是未消化完全、帶有刺激性的物質，自然容易傷害皮膚，造成嬰幼兒的尿布疹。
雖然蛋白質、脂肪、乳糖等等，幾乎都無法被腸胃道消化，但幸好上帝特別給腹瀉者留下了一扇「吸收之窗」，就在我們的小腸黏膜深處，仍然保有完整的功能。這個倖存的吸收之窗，名字就叫做「葡萄糖─鈉離子」傳輸器。
喝鹽巴米湯減緩症狀
顧名思義，這個傳輸器所運送的兩種物質，其實就是「稀飯」和「鹽巴」所分解而成的「葡萄糖與鈉離子」。當腸道中這兩種物質在一定的比例下，就可以經由這扇「吸收之窗」，運送一些營養到體內，而且還可以順便吸收水分，減緩腹瀉的嚴重度，以預防脫水，真是一舉數得！
所以當小病人腹瀉時，我們一定要好好利用這個「葡萄糖─鈉離子」傳輸器，來幫助病人恢復健康。怎麼做呢？很簡單，先熬一鍋稀飯，接著撈取半杯米湯，加上兩杯開水和四分之一茶匙的鹽巴，每天以這樣的鹽巴米湯補充水分，就可以了。
若平常沒在使用廚房，無米可煮，此時可藉由市售的「電解質液」來替代「鹽巴米湯」。這些所謂電解質液的原理，同樣是希望透過「葡萄糖─鈉離子」傳輸器，來幫助病人吸收水分，因此裡頭最重要的成分，當然就是葡萄糖和鈉離子。
不過民眾購買時請注意：很多電解質液，糖分比例太高了，甚至比運動飲料還甜，喝下去之後滲透壓不平衡，腹瀉反而更嚴重。因此購買時請認明葡萄糖（或碳水化合物）每一○○毫升不可超過二‧五公克，滲透壓小於二五○ mOsm/公升，才是符合世界衛生組織標準的電解質液。
以前我們當醫學生時，都學過一個口訣叫做「BRAT飲食」，四個字母分別代表香蕉（banana）、米（rice）、蘋果（apple）和土司（toast），聽說腹瀉時吃這四樣食物，可以減輕症狀。不過這幾年來，大家已經不太相信這套古老的說詞。香蕉的部分則是要選擇「綠色」的生香蕉。身為一位熱心的兒科醫師，我曾經效法神農氏的精神，剝了一根來吃，媽媽咪呀！像在吃粉筆一樣，又澀又苦，比藥粉還難吃，不信的人可以親自嘗嘗看。看來BRAT口訣，只剩下RT可用了。
禁食過久，小腸黏膜會萎縮
看到這裡，也許有人會問：「黃醫師你愈講愈複雜，我們小孩得腸胃炎，不給他吃東西、喝水，『禁食』就不拉了，大不了打個點滴，豈不更方便？」
當然不是如此，而且各位要明白「腹瀉時禁食」，其實也是一個古老過時的做法。禁食雖然看似有效，但那只是表面而已，實際上禁食一旦超過十二小時，小腸黏膜就開始萎縮，讓本來就已經是斷壁殘垣的消化道，更是雪上加霜。禁食過久，小腸恢復期會拖長，使小孩病程更久、住院天數更長、請假日數更多，何苦來哉？
所以大家要記得，從孩子腹瀉第一天開始，就以少量多次的米湯稀飯餵食，讓小腸至少「有點事情可做」，不致萎縮退化。等病毒、細菌被免疫系統殺光之後，馬上就可以恢復正常飲食，這才是我們所期待的結果。
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